中國粉體網訊 骨質疏松癥在骨科疾病中較為常見，一般以骨量降低、骨微小結構損傷等為特征，易發生脆性骨折。

類似骨質疏松、損傷的結構

1、碳酸鈣D3片與骨質疏松

碳酸鈣D3片是臨床常用于治療骨質疏松癥的復方制劑，能有效補充鈣質，還可助鈣吸收，維護身體骨骼正常生長。但經研究發現，該藥物對血清鈣和磷代謝活動調控有限，使用時可能出現腸胃不適，治療存在一定局限性。

另外，有研究結果表明，骨質疏松的發生與維生素D缺乏有關，而維生素D促進鈣吸收、增加血鈣濃度的生理作用可促進骨骼礦化、成骨細胞成熟和分化，因此，多根據骨質疏松發病機制在抗骨質疏松藥物治療的基礎上補充維生素D，有助于提高臨床療效。

2、碳酸鈣D3片應用及研究

維生素D攝入體內后可轉化為1，25二羥基維生素D3，通過調節骨鈣素（BGP）、骨堿性磷酸酶（BALP）等骨代謝相關因子表達，調控成骨細胞、破骨細胞平衡，從而促進骨形成。陳吉探討唑來膦酸聯合碳酸鈣D3對老年骨質疏松患者骨代謝及預后的影響。結論：唑來膦酸聯合碳酸鈣D3可能通過調控OPG/RANKL/RANK信號通路，改善細胞因子異常表達，糾正骨代謝異常，改善預后。

阿法骨化醇是一種維生素D3活性代謝物，可與維生素D受體相結合，能夠提升機體對于鈣元素和磷元素的吸收效率，減少甲狀旁腺素合成與釋放，抑制骨吸收，促進成骨細胞合成，有利于增強肌力，進而起到抗骨質疏松的效果。葉建華等分析給予老年骨質疏松癥患者阿法骨化醇聯合碳酸鈣D3片治療的臨床療效和安全性。研究表明，阿法骨化醇能提高體內血液循環中1，25-二羥基維生素D3的水平，從而促進鈣、磷等礦物質的吸收，加速骨骼的礦化過程；而碳酸鈣D3能直接補充人體所需的鈣質，有助于提升骨密度，改善骨質疏松癥引發的骨痛等癥狀。當兩者結合使用時，可發揮藥物的協同作用，有助于增強骨骼的礦物質化過程，實現對骨骼的雙重強化，有利于抑制骨質疏松的發生發展。

袁爾方等觀察藤黃健骨膠囊聯合碳酸鈣D3顆粒治療腎虛血瘀型原發性骨質疏松癥（POP）的臨床效果及對骨代謝的影響。本研究結果顯示，試驗組治療后25（OH）D3、PTH水平及腰椎、股骨頸、Ward's三角區BMD均高于對照組，提示聯合藤黃健骨膠囊治療能夠進一步加強患者體內鈣的轉化，改善體內骨的生成，增加BMD，減少脆性骨折的發生。

楊洪偉等探討維D鈣咀嚼片聯合依替膦酸二鈉治療骨質疏松癥的臨床療效。本研究結果表明，治療后，兩組患者BAP均顯著升高，而NMID、β-CTX顯著降低（P<0.05）；治療后，治療組骨代謝指標改善優于對照組（P＜0.05）。治療后，兩組血清學中IL-6、VEGF、TNF-α、TGF-β1水平均較治療前顯著降低（P<0.05）；治療后，治療組血清學指標改善優于對照組（P＜0.05），說明維D鈣咀嚼片聯合依替膦酸二鈉治療骨質疏松癥能極大的改善患者骨代謝狀態，降低機體內部的炎性反應。

結語

鈣和維生素D是維持骨骼健康的主要營養素，國內外學術機構一直推薦充足的鈣和維生素D攝入，是維持骨骼健康、防治骨質疏松癥的基礎措施。

參考來源：

陳吉，唑來膦酸聯合碳酸鈣D3對老年骨質疏松患者骨代謝及預后的影響，南京醫科大學第四附屬醫院骨科

葉建華，阿法骨化醇聯合碳酸鈣D3片治療老年骨質疏松癥的療效觀察，.中國人民武裝警察部隊福建省總隊醫院門診部

袁爾方，藤黃健骨膠囊聯合碳酸鈣D3顆粒治療腎虛血瘀型原發性骨質疏松癥臨床研究，金華市婺城區人民醫院藥劑科

楊洪偉，維D鈣咀嚼片聯合依替膦酸二鈉治療骨質疏松癥的臨床研究，南通大學附屬南通第三醫院

蔡微微，維生素D鈣咀嚼片聯合rhGH治療兒童生長激素缺乏癥的臨床效果 

(中國粉體網編輯整理/昧光)

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